當長壽已不再稀奇如何長壽得健康、幸福成為更重要的議題二○一八年三月底，台灣六十五歲以上老年人口占總人口比率達到一四．○五％，平均每七人中就有一位老人，正式邁入世界衛生組織所定義的「高齡社會」。如何活得健康、幸福，活得有尊嚴、有生活品質，比起如何活得長壽更重要。八、九十歲的阿公、阿嬤，或許難免需要杵著枴杖，幫助施力也避免跌倒，但他們一個個都有每天出門種田、爬坡行走的好肌力。年紀大了，一定就哪裡都去不了、什麼都做不了嗎？至少，在這裡，似乎未必。這裡，是位於北緯二十六度的馬祖列島，四鄉五島加起來約一萬兩千多人，其中六十五歲以上人口約占一成，還有不少的人瑞。依據連江縣政府的統計資料，一九九五年時，台灣本島的平均餘命是七十四點五三歲、馬祖是七十六點九四歲，兩者相去不遠；但到了二○一六年，台灣本島平均餘命成長到八十歲，馬祖卻躍升至八十七歲，較全國平均餘命高出七歲。由於馬祖地區人口母數較少，僅一萬兩千五百人，內政部統計處每年官方統計全國簡易生命表時，並未計算連江縣的平均壽命。因此，為了解馬祖地區近年的平均餘命變化，連江縣政府委託專家學者統計分析，發現馬祖近二十年來，即使每年平均餘命波動較大，但整體趨勢仍是明顯往上走，甚至超越二○一六年全國最長壽的縣市──台北市（八十三點三六歲），翻轉台灣的長壽地圖。享用新鮮天然的海中魚貝、紅糟入菜、藥用植物泡茶養生，馬祖年輕人返鄉，改善當地醫療環境，再加上當地自然環境造就，坡道地形鍛鍊大腿肌力、長輩天天種田怡情養性、家人鄰里有情相繫、樂觀開朗的生活態度、「代間學習」感染年輕活力……走過戰地鐘聲，如今的馬祖，從醫療資源匱乏的離島變成全台平均餘命最高的長壽島。馬祖耆老以最簡單卻也最有效的方式，讓大家看見，如何健康長壽、幸福快樂的祕訣。

當長壽已不再稀奇如何長壽得健康、幸福成為更重要的議題二○一八年三月底，台灣六十五歲以上老年人口占總人口比率達到一四．○五％，平均每七人中就有一位老人，正式邁入世界衛生組織所定義的「高齡社會」。如何活得健康、幸福，活得有尊嚴、有生活品質，比起如何活得長壽更重要。八、九十歲的阿公、阿嬤，或許難免需要杵著枴杖，幫助施力也避免跌倒，但他們一個個都有每天出門種田、爬坡行走的好肌力。年紀大了，一定就哪裡都去不了、什麼都做不了嗎？至少，在這裡，似乎未必。這裡，是位於北緯二十六度的馬祖列島，四鄉五島加起來約一萬兩千多人，其中六十五歲以上人口約占一成，還有不少的人瑞。依據連江縣政府的統計資料，一九九五年時，台灣本島的平均餘命是七十四點五三歲、馬祖是七十六點九四歲，兩者相去不遠；但到了二○一六年，台灣本島平均餘命成長到八十歲，馬祖卻躍升至八十七歲，較全國平均餘命高出七歲。由於馬祖地區人口母數較少，僅一萬兩千五百人，內政部統計處每年官方統計全國簡易生命表時，並未計算連江縣的平均壽命。因此，為了解馬祖地區近年的平均餘命變化，連江縣政府委託專家學者統計分析，發現馬祖近二十年來，即使每年平均餘命波動較大，但整體趨勢仍是明顯往上走，甚至超越二○一六年全國最長壽的縣市──台北市（八十三點三六歲），翻轉台灣的長壽地圖。享用新鮮天然的海中魚貝、紅糟入菜、藥用植物泡茶養生，馬祖年輕人返鄉，改善當地醫療環境，再加上當地自然環境造就，坡道地形鍛鍊大腿肌力、長輩天天種田怡情養性、家人鄰里有情相繫、樂觀開朗的生活態度、「代間學習」感染年輕活力……走過戰地鐘聲，如今的馬祖，從醫療資源匱乏的離島變成全台平均餘命最高的長壽島。馬祖耆老以最簡單卻也最有效的方式，讓大家看見，如何健康長壽、幸福快樂的祕訣。 湯雅雯基隆人，世新大學公共關係暨廣告學系畢業，曾任《聯合報》、「壹電視」、《中國時報》生活組記者，主跑教育、農業、環保、勞工、科技、社福以及動保等路線。媒體資歷十年，新聞作品曾榮獲第二十三屆「吳舜文新聞獎」與「兩岸新聞報導獎」佳作。以前在媒體服務，現在服務媒體。 序以消滅健康落差為己任 張文昌從北醫出發守護馬祖民眾健康 林建煌馬祖新視界 楊綏生歡迎來到忘齡之島 劉增應有幸見證馬祖健康奇蹟 葉金川序幕從無醫島變長壽島Part1　飲食篇1 海上冰箱保存鮮美食材2 紅糟入菜，頓頓都像養生餐3 藥用植物無所不在Part2　健康篇4 楊綏生，馬祖醫療改革的開路先鋒5 劉增應，預防醫學為馬祖人延壽6 謝春福，一手寫詩一手做衛教7 陳行鑫，守護離島的離島8 曹祥平，父女同行醫師之路9 石姆姆，台灣最早的居家服務護理師Part3　生活篇10 活動力就是健康力11 最健康的百歲人瑞12 這裡就是養生村13 享受自然，自然長壽Part4　活水篇14 董逸馨，在老地方說新故事15 陳希倫，看見鏡頭下依嬤長壽的祕密16 陳金蓮，為馬祖味道注入新意17 曾美子，引進食育新觀念18 北醫義診團傳遞年輕活力附錄全台平均餘命最高在馬祖 序幕從無醫島變長壽島走在沿著海岸線而築的步道上，一邊是鬼斧神工的壯麗山景，另一邊是一望無際的大海，迎著海風，耳邊傳來浪花拍打岩石的陣陣海浪聲，遠離世俗塵囂，心情頓時開闊了起來。在這裡，看不見高樓大廈，取而代之的是，穿著迷彩服的軍事碉堡，靜默聳立在岸邊……曾經，這裡煙硝瀰漫，人們情緒緊張，片刻不敢稍歇；如今，這裡早已沒有持槍站哨的阿兵哥，反倒是許多拿著相機的觀光客，等待夜幕降臨，拍下魔幻奇景的「藍眼淚」。走在高低錯落的階梯間，芹壁的風徐徐吹來，晴空之下也有些許涼意；走進有百年歷史的閩東石屋，餐桌上的菜，全都來自「海上冰箱」，搭配日常生活調味料紅糟，色香味俱全，令人食指大動。曾經，它是走過戰地鐘聲的蕞爾小島；如今，它是全國平均餘命最高的長壽之島。翻轉台灣長壽地圖大大的新聞標題寫著「馬祖人平均壽命八十七歲，高居全台第一」，成功改寫台灣的長壽地圖，翻轉離島偏鄉宿命。位於北緯二十六度的馬祖列島，四鄉五島加起來約一萬兩千多人，其中六十五歲以上人口約占一成，而且這裡的人瑞特別多，隨處可見八、九十歲的阿公、阿嬤，杵著枴杖在路上散步，甚至是在田裡種菜。依據連江縣政府的統計資料，一九九五年時，台灣本島的平均餘命是七十四點五三歲、馬祖是七十六點九四歲，兩者相去不遠；但到了二○一六年，台灣本島平均餘命成長到八十歲，馬祖卻躍升至八十七歲，較全國平均餘命高出七歲。由於馬祖地區人口母數較少，僅一萬兩千五百人，因此，內政部統計處每年官方統計全國簡易生命表時，並未計算連江縣的平均壽命。為了解馬祖地區近年的平均餘命變化，連江縣政府委託專家學者統計分析，發現馬祖近二十年來，即使每年平均餘命波動較大，但整體趨勢仍是明顯往上走，甚至超越二○一六年全國最長壽的縣市－－台北市（八十三點三六歲），翻轉台灣的長壽地圖。對此，連江縣衛生福利局表示，雖然中央認為馬祖人口少不具代表性，但馬祖畢竟推廣公衛及健檢十幾年，也想檢視一下成果。數字會說話，平均壽命成為連江縣政府內部參考最好的數據，也是繼續進步的動力。今天的食物是明天的細胞放眼全球，日本沖繩島、希臘伊卡里亞島、義大利撒丁島，號稱世界三大長壽島，其中沖繩島平均壽命八十五歲，百歲人瑞多達六百人，遠高於世界各國。根據專家學者研究，這三大島人們的長壽祕訣，都藏在飲食裡。沖繩人的祕訣是「只吃八分飽、海菜不能少」。希臘伊卡里亞島人則是除了當地擁有乾淨的空氣，還因為地中海飲食含有大量蔬菜與橄欖油、少量乳製品和肉品，以及適量的美味葡萄酒；而義大利撒丁島人，同樣因每天小酌兩杯葡萄酒而獲益匪淺。「地中海飲食中的橄欖油，含有不飽和脂肪酸、多種脂溶性維生素以及抗氧化物等成分，可以在人體中產生防癌作用，增加抗氧化功效，消除體內自由基，恢復人體器官的健康狀態，並且能防止大腦衰老、預防心血管疾病，」臺北醫學大學（以下簡稱北醫大）營養學院高齡營養研究中心主任楊素卿進一步說明。除此之外，葡萄酒中含有糖、胺基酸、維生素、礦物質等人體必須的營養素，毋須預先消化，人體就能直接吸收。更重要的是，葡萄酒中的酚類物質和奧立多元素（Oligoe Lement），前者能夠剌激人體產生生物與長壽蛋白，紅酒多酚也因此以抗衰老著稱；後者則可防止人體代謝過程中產生反應性氧（ROS）傷害細胞中的DNA和RNA──這類傷害正是導致白內障、心血管病變、動脈硬化等退化性疾病的因素之一。探究馬祖人長壽的原因，也和飲食關係密切。與沖繩人長壽的祕訣相似，馬祖人的餐桌上，有七成食物來自海洋，而且都是天然、新鮮的食材，再加上魚類身體裡有豐富的DHA，可以預防失智、提升腦力；還有大海裡的海藻、海菜，也是馬祖餐桌上常見的菜餚，熱量低且含有豐富的膳食纖維與海洋獨有的礦物質，提升人體抗氧化能力。「從科學理論看，老化是一種氧化的過程，」所以，楊素卿分析，「一個人若想長壽，就要多吃具『抗氧化』能力的食物，以減少人體在代謝過程中產生自由基。」如此一來，長壽健康的願望就能水到渠成。「今天的食物是明天的細胞！」楊素卿說，長壽食材就是找到具有抗氧化能力的食物，而這些抗氧化食材又以蔬菜類最多，海菜當然也有，像是海帶就具有延緩身體老化、預防慢性病發生等功能，對長壽和健康皆有加分。可能許多人不知道，在蔬果飲食上，馬祖有三寶：高麗菜、大白菜、蘿蔔，其中高麗菜更是擁有﹁抗癌蔬菜﹂美譽，因為十字花科蔬菜可以對抗自由基這個萬病根源；另外，像白蘿蔔、大白菜、花椰菜、青椒、黃椒、地瓜葉等多色彩蔬果，富有葉綠素、葉黃素等抗氧化物，只要每天吃、多多吃，人生不變彩色也難。值得一提的是，就連調味料，也對馬祖人的長壽有所建樹。紅麴，藏在馬祖人的紅糟、老酒裡，紅糟入菜天天吃，佐以一杯馬祖老酒天天喝，而紅麴中的紅麴菌素K（Monacolin K），可抑制人體合成膽固醇的關鍵酵素「HMG-CoA還原酶」的活性，阻斷肝臟合成膽固醇的路徑，因此能降低血中膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇的濃度，再加上紅麴中也含有不飽和脂肪酸，又有助減少三酸甘油酯的濃度。公費生返鄉行醫醫療環境的改變，也是馬祖人長壽的關鍵，而這一切卻是從一群馬祖遊子回到家鄉開始。身為離島，早年的馬祖沒有醫師、沒有醫院，甚至連診所都沒有。軍管戒嚴時期，只有軍醫院，主要替軍人看病，而健保還沒開辦，看病對馬祖人來說，是很奢侈的事，除非真的很不舒服，才會到軍醫院求診。老一輩常說：「馬祖人非重病不看醫生！」但往往因此延誤病情、危及性命。許多出身馬祖的公費醫學生，看著自家鄉親受到病痛折磨，身為離島人的使命感，砥礪他們越過台灣海峽、搭著軍艦、忍受十幾個小時波濤洶湧的航程，抵達基隆港，搭車到台北市吳興街，前往臺北醫學院（臺北醫學大學前身）求學。堅守醫療現場四十年楊綏生、劉增應、謝春福、陳行鑫……完成為期七年的公費醫師教育，畢業後返回故鄉履行公費生的責任，但他們堅守醫療現場四十年，早已超越公費生十五年的「服役」年限。返鄉行醫的公費生，他們在社區積極展開保健醫療活動；他們跨越黑水溝，扛著血壓計、攜帶型超音波等醫療設備，深入社區到家家戶戶替鄉親量血壓，展開整合型健康篩檢，並透過家訪衛教，讓過去喜歡吃醃製品、戰備米導致胃癌、肝癌上身的馬祖鄉親，透過健檢和正確的飲食觀念，遠離「肝」苦……因為他們的努力，不僅讓馬祖民眾得到更好的醫療照護，也改變一座島嶼的命運，讓長壽變成馬祖的代名詞。不僅如此，當年第一批返鄉的公費醫學生，學而優則仕，許多人陸續成為馬祖前、後任父母官，守護馬祖鄉親的健康。自然環境造就好肌力所謂「勞逸結合」，有吃，也要有動，對馬祖人來說，自然環境同樣是老人家長壽的關鍵。研究長壽的學者發現：「地勢愈陡，壽命愈長！」就像希臘伊卡里亞島，道路曲折，當地居民幾乎每天都必須走好多趟上坡路；日本也是一樣，他們的長壽祕訣之一，就是「多運動、勤體檢」。去過馬祖的人都知道，當地的道路有許多起起伏伏的上下坡路，只是馬祖的老人家早就習以為常，走上一、兩個小時，甚至從芹壁村越過山頭到另一個村莊澳口，都不是問題，「活到老、動到老」可以說是馬祖人日常生活的寫照。每天走上下坡路到市場買菜，或上山種菜，只要能多補充鈣質，避免骨質疏鬆，基本上馬祖的阿公、阿嬤非常會走路，肌耐力也比一般老人好。在台灣本島，長輩最容易遇到的問題之一「肌少症」，會導致跌倒、骨折，甚至失能。楊素卿指出，「過了四十歲以後，身體的肌肉比例會逐年減少，每十年約會減低八％；如果加上臥床，肌肉骨骼會流失更快，出現走路時雙腿變得無力而緩慢、從坐姿轉換站姿困難、很難握緊東西等狀況。」這些，都是肌少症的症狀。「若此時老人家蛋白質營養攝取不足，情況會變得更嚴重，」因此，楊素卿提醒，年齡愈長，補充優質肉、魚、豆、蛋，補充鈣質以及多曬太陽，就變得愈重要。馬祖的老人家因為天天走路勞動、出門曬太陽，吃海鮮補充蛋白質，基本上沒有肌少症的問題。構築健康長壽的未來馬祖老人家的長壽，其實是匯集許多天時、地利、人和的結果；尤其，他們不僅活得長壽，更活得健康，這一點，並不容易做到，而如何能夠做到，已經超越個人層次，是值得整個社會共同關心的議題。一九九三年，台灣六十五歲以上老年人口占總人口比例超過七％；二○一八年三月底，台灣老年人口占總人口比率達到一四．○五％，平均每七人中就有一位是老人，正式邁入世界衛生組織（WHO）所定義的「高齡社會」，當中只用了二十五年時間。依照內政部的資料，台灣的老年人口自二○一一年起加速成長，二○一七年二月更首度超過幼年人口，老化指數達一○○・一八。依照這樣的發展，推估至二○二六年時，台灣老年人口所占比例將超過百分之二十，成為世衛組織所定義的「超高齡社會」。相較於亞洲各主要國家，台灣的老年人口比率僅次於日本，與南韓（一四％）相當，而台灣僅經過八年就將由高齡社會轉為超高齡社會，這個時程與南韓預估的八年、新加坡預估的七年相當，但較日本（十一年）更快，遑論是與美國（十四年）、法國（二十九年）以及英國（五十一年）相較，老化速度的嚴重性已不容小覷。古時候，人們說的是：「人生七十古來稀！」邁向二十一世紀，人們說：「人生七十才開始！」面對「長命百歲」的未來，如何建立一個更友善的環境，政府、企業、民間、個人都要一同思考。摘自《忘齡之島－－馬祖躍居台灣平均壽命第一的祕密》序幕